Lippenbändchen - Funktion, Fehlbildungen und Behandlung

Beim Lippenbändchen handelt es sich um eine kleine Bindegewebsfalte, die sich zwischen den Schneidezähnen befindet. Das Bändchen stellt die Verbindung der Innenseite der Lippen mit dem Zahnfleisch dar. Die meisten Menschen wissen nur um das obere Lippenbändchen, da dieses deutlich stärker ausgeprägt und dadurch sichtbarer ist. Doch auch am Unterkiefer befindet sich dieselbe Struktur. Sie lässt sich allerdings im Gegensatz zum oberen Bändchen kaum mit der Zunge spüren.

Was die Funktionen des Lippenbändchens angeht, herrscht in der Fachwelt Uneinigkeit. Manche Mediziner sind der Meinung, die Struktur sei eine zentrale Verbindung von Kiefer und Lippen, die uns bei unserer Mimik, beim Sprechen und bei der Nahrungsaufnahme unterstützt. Auch für den Spracherwerb von Kleinkindern soll das Bändchen wichtig sein, da es die Beweglichkeit erhöhe und dadurch das Aussprechen von Lauten erleichtere. Andere betrachten es als ein Relikt der Evolution, das heute keine besondere Bedeutung mehr hat. Diese These wird dadurch gestützt, dass keinerlei Einschränkungen zu befürchten sind, wenn das Lippenbändchen zum Beispiel bei einem Unfall durchtrennt wird. Die Aufgaben des Mundes sind dadurch nicht eingeschränkt.

Bei einer gesunden Ausprägung des Lippenbändchen ist dieses nur am Oberkiefer mit der Zunge zu ertasten. Es gibt jedoch angeborene Fehlbildungen, die zu Problemen führen und eine Behandlung erforderlich machen können. Eine Prüfung findet deshalb bereits im Rahmen der U-Untersuchungen beim Kinderarzt statt. Zu unterscheiden ist zwischen den folgenden Dispositionen:

• Zu dickes Lippenbändchen: Ist das Bändchen zu stark ausgeprägt, kann es bis in den Bereich der mittleren Schneidezähne (Nummer 11 bzw. 21 im FDI Schema) hineinragen. Dadurch werden diese auseinandergedrückt und es entsteht eine klar sichtbare Zahnlücke (Diastema). Neben der ästhetischen Einschränkung kann diese zu einer Fehlstellung der Zähne führen. Außerdem erhöht sich dadurch die Wahrscheinlichkeit eines Sprachfehlers, wie zum Beispiel dem Lispeln.
• Zu kurzes Lippenbändchen: Besitzt das Bändchen nicht die nötige Länge und setzt sehr nah an den Zähnen an, kann die Beweglichkeit der Oberlippe eingeschränkt sein. Ist das Gewebe zu kurz, wirken außerdem zu starke Zugkräfte auf dem Bändchen, die sogar zu einer Reduktion des Zahnfleischs an den Schneidezähnen führen können. Dadurch erhöht sich das Risiko parodontaler Erkrankungen.

Das Lippenbändchen zu durchtrennen oder zu entfernen ist nicht zwingend notwendig, wenn eine der oben genannten Fehlstellungen vorliegt. Der ärztliche Rat hängt meist davon ab, ob das Risiko eines Zahnfleischrückgangs besteht oder später Probleme bei der Sprachentwicklung zu erwarten sind. Obwohl eine solche Diagnose bereits bei Babys möglich ist, sollte mit der Behandlung noch gewartet werde, bis die Schneidezähne im bleibenden Gebiss durchgebrochen sind. Erst dann ist final zu beurteilen, ob eine Behandlung notwendig ist.

Sind die bleibenden Frontzähne durchgebrochen und eine Fehlbildung des Lippenbändchens sorgt noch immer für Probleme, stehen zwei unterschiedliche chirurgische Therapien zur Auswahl. Das Lippenbändchen kann entweder durchtrennt oder komplett entfernt werden. Der kleine Eingriff kann von einem Zahnarzt, einem Kieferchirurgen oder einem Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgen durchgeführt werden.

Frenetomie

Die Frenotomie bezeichnet das Durchtrennen des Lippenbändchens. Die Operation findet unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Häufig kommt dafür inzwischen ein Weichgewebslaser zum Einsatz, der nach dem Durchtrennen die Blutgefäße sofort verschließt. Das hat den Vorteil, dass ein Nähen der Wunde nicht notwendig ist und das operierte Bändchen schneller heilt. Die Frenetomie wird meist bei einem verkürzten Bändchen durchgeführt, um die Zugkraft zu reduzieren und das Zahnfleisch zu schützen.

Frenektomie

Das vollständige Entfernen des Lippenbändchens (Frenektomie) dient dazu, eine Fehlbildung des Bändchens nachhaltig zu behandeln. Da nach dem Durchtrennen die Gefahr besteht, dass sich das Frenulum neu bildet, wird häufig die sogenannte Lippenbandexzision durchgeführt.

Beide Operationen nehmen nur wenige Minuten in Anspruch und werden von den meisten Zahnärzten im Rahmen der regulären Sprechstunde angeboten. Muss die Wunde genäht werden, weil keine Laserbehandlung erfolgte, können selbstauflösende Fäden verwendet werden.

Unmittelbar nach der Operation kann die betroffene Stelle in kurzen Abständen von außen gekühlt werden. Das dient dazu, Schwellungen und Schmerzen zu reduzieren. Während der ersten Tage ist eine gründliche, aber vorsichtige Zahnpflege wichtig. Der operierte Bereich sollte dabei nicht berührt werden, ohne die Frontzähne jedoch komplett auszusparen. Besonders heiße, scharfe oder krümelige Speisen können die Wunde zu Beginn reizen und sind deshalb zu vermeiden.

Besonders wichtig für Kinder ist der Hinweis, dass die OP-Stelle möglichst nicht berührt werden sollte. Sie sollten also dem Drang widerstehen, den Bereich mit der Zunge abzutasten oder mit dem Finger daran zu spielen. Andernfalls kann es zu einer Störung der Wundheilung oder gar zu einer Infektion kommen. Der Kontrolltermin in der Praxis steht meist eine Woche nach der Operation an. Treten Nachblutungen oder ungewöhnlich starke Schmerzen nach der Operation auf, setzen Sie sich besser sofort mit dem Zahnarzt in Verbindung. Gleiches gilt für Anzeichen einer akuten Entzündung, wie zum Beispiel Schwellungen, Rötungen und Fieber.

Nach der Durchführung der Frenektomie ist zu beobachten, ob der Lückenschluss zwischen den Frontzähnen erfolgt. Reicht die Entfernung des Lippenbändchens für die Schließung der Lücke nicht aus, ist zusätzlich eine kieferorthopädische Behandlung erforderlich.

Bei einem Sturz auf das die Lippe kann es vorkommen, dass auch das Lippenbändchen geschädigt wird. Sollte die Struktur nur angerissen sein, wächst sie meist von selbst wieder zusammen. Ein Besuch beim Zahnarzt ist vor allem dann notwendig, wenn eine Blutung auftritt, die sich nicht mehr stillen lässt. Ein komplett gerissenes Bändchen lässt sich meist problemlos wieder nähen, sofern Sie nicht zu lange mit Ihrem Besuch in der Praxis warten.

Treten bei Zahnersatz ungewöhnliche Druckstellen auf, verschlechtert sich der Halt oder ist die Passform gestört, kann im Frontzahnbereich das Lippenbändchen dafür verantwortlich sein. Für die Eingliederung des Zahnersatzes kann es deshalb notwendig sein, das Bändchen zu durchtrennen, um einen besseren Halt der Prothese gewährleisten zu können.

Auch im Rahmen einer Implantation im Frontzahnbereich untersuchen Zahnärzte das Lippenbändchen näher. Sitzt es zu tief oder setzt zu straff an, entsteht bei jeder Bewegung der Lippe ein Zug auf die Schleimhaut. Dadurch kann es im Bereich der Implantation zu Problemen beim Heilungsprozess des Zahnfleischs kommen. Sogar das feste Einwachsen des Zahnimplantats in den Knochen kann beeinträchtigt werden. In diesen Fällen dient die Frenektomie dazu, das Weichgewebe stabil und frei von Spannungen zu halten.

Wer bei der Operation des Lippenbändchens hohe Kosten befürchtet, muss sich keine Sorgen machen. Der unkomplizierte Eingriff, der unter herkömmlicher örtlicher Betäubung durchgeführt werden kann, kostet meist zwischen 50 und 100 Euro. Dieser Betrag wird in der Regel von der Krankenkasse bzw. der Krankenversicherung übernommen, sofern eine medizinische Indikation vorliegt. Im BEMA-Katalog ist die Leistung unter der Nummer 61 „Korrektur des Lippenbändchens bei echtem Diastema mediale“ zu finden.

Bei privater Abrechnung wird die Gebührenziffer GOZ 3280 „Korrektur des Lippenbändchens“ angesetzt. Bei einem normalen Arbeitsaufwand ist das Honorar dort mit 34,93 Euro beziffert. Entsteht dem Zahnarzt ein höherer Arbeitsaufwand, so dürfen Steigerungssätze bis 3,5 berechnet werden. Das ist zum Beispiel der Fall, wenn die Operation eines besonders unruhigen Kindes mehr Zeit beansprucht. Dadurch können die berechnungsfähigen Kosten auf bis zu 53,15 Euro steigen. Schließt sich die Zahnlücke (Diastema) nach der Korrektur des Lippenbändchens nicht und eine kieferorthopädische Behandlung wird erforderlich, können dadurch zusätzliche Kosten entstehen.

Steht eine Operation des Lippenbändchens im Raum, muss zumindest an die möglichen Nachteile gedacht werden. Obwohl es sich um einen kleinen Eingriff handelt, können Komplikationen wie Schwellungen, Rötungen oder Nachblutungen nicht gänzlich ausgeschlossen werden. Es kann vor allem dann zu Störungen der Wundheilung kommen, wenn Patienten mit dem Finger oder der Zunge Druck ausüben oder die Wunde verunreinigen.

Wird das Bändchen lediglich durchtrennt und nicht komplett entfernt, besteht die Gefahr, dass es erneut anwächst. Dann kann eine neuerliche Behandlung erforderlich werden. Die Vorteile der Entfernung überwiegen die Nachteile aber deutlich, sofern das Lippenbändchen tatsächlich zu Problemen führt.